运气针法治疗肋软骨炎

----张舒翼    澳大利亚黄金海岸   2017年7月

肋软骨炎是一种临床常见的疾病，最常见的是非特异性肋软骨炎，又称为泰齐(Tietze)综合征，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为在胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛.多发于成年人，女性居多，老年人亦有发病。还有感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种较少见的外科感染性疾病。其病因一般认为与劳损或外伤有关,.发病有急有缓,急性者可突然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛；慢性者则发病缓慢,发病日久，病程缠绵以致肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀,钝痛,有时甚至放射至胸部，肩背部,时有胸闷憋气,心慌，休息后疼痛稍有缓解,劳累后则疼痛加重。.X片未见明显异常。中医辩证认为肋软骨炎主要以气滞血瘀,瘀血化热为主要病因，我们这里主要谈的是非特异性肋软骨炎的治疗。本病在澳洲常见，但在临床中并没有引起医生们的足够重视， 往往在做了血常规，X线和超声波，心电图，CT， MRI等检查未见异常后，给与镇痛药口服，长期效果不明显后甚至考虑病人是抑郁症，而给予抗抑郁药物治疗。笔者在临床中发现此病最常发生于肋弓下缘，第11和12浮肋的末端，胸锁关节，和1-6胸肋关节，并且以左侧居多，当左胸的放射痛加剧且持续存在时，病人常误以为是心脏病发作。也有运动员在高强度的训练和比赛后突发此病。在治疗中笔者常常以针灸为主并结合五运六气理论， 使用运气针法，疗效显著。

运气针法又称运气针灸，是以内经五运六气理论指导进行临床针灸治疗的一种特效方法。《素問·陰陽應象大論》雲：“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半生半死也。” 所以临床应用时我们也经常使微针浅刺。灵枢官针第七云：“故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也……四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”其实纵观上述的五种刺法可被简单分为浅刺（半刺），中刺（豹文刺，合谷刺）和深刺（关刺，输次）。正如澳大利亚中医药学会CEO韦国庆医生所总结的：“浅刺调气，中刺调血，深刺调经”。但是既然是浅刺，那就对针具的选用有一定的要求，笔者选用微针，直径约0.14mm—0.18mmX30mm, 以中国设计并用德国工艺制造的乐灸牌微毫针质量最佳。据此，笔者将此运气针法改良为一种“听针之术”。公欲善其事，必先利其器， 如果针不够锋利，针身不够光滑，材质不够刚中有柔，是无法应用运气针灸的听针之术的。《灵枢·终始》云：“专意一神,精气之分,勿闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。”笔者本人亦总结有听针之24字诀：“凝神静气，意专于针，化针为指，化心为针，劲气内敛，耳随针入”。

谈到运气针法，就不得不涉及五运六气理论。五运六气简称“运气”， 是中国古人研究天时气候变化规律，以及这种变化对人体影响的一门学说，它涵盖了气候，物候和病候等多方面的相互关联。在运用运气理论指导针灸时，我们还要考虑到南北半球五运六气的不同，因为古人是在黄河流域观察得出的运气理论。因此笔者认为南，北半球的运气计算应该是不同的，因为大家都知道中国和澳洲的季节是明显的反季节，也就是在同一时间，中国是夏季，澳洲却是冬季。运气的计算当然会不同，而且运气学起源于2000多年前中国的古代，那时中国人以中华大地为世界中心，以其它各国为蛮夷，甚至只以中国文明发源地的中原地区为主，而现在的南方，东北及西北地区均为夷狄，胡虏。更没有南半球运气观察的记录。笔者在澳洲昆士兰黄金海岸的Tweed River 和Nerang River 两河流域连续观察了将近八年，得出结论南北半球的五运六气有的完全相同，有的完全不同，还有的是同中有异。其详细论述请参看笔者发表在2016年澳大利亚中医药学会刊发的《中医与健康》杂志上的文章。现简述如下：南北半球的中运，客气（君火），客运（君火），运气脉法，司天，在泉的计算是相同的；而主运（相火），主气（相火），节气， 天文是不同的；四柱八字，九宫方位是同中有异。而且十二星座也是相同的，见下图十二星座与节气对应表：（十二星座起于白羊座）

下面我们具体分析近两年来的五个病案来阐述运气针法的运用。去年2016是丙申年，水运太过，今年2017是丁酉年，木运不及年。尤其是今年肋软骨炎的针灸治疗别有一番特色，因为2017是阳明燥金司天，少阴君火在泉。南半球的阳明司天之年很具特色，初之气（1月21---3月21）主客气均为太阴湿土，故风雨大作。

今年3月21日，飓风Debbi 狂卷昆士兰，多处洪水泛滥，桥梁，公路被冲垮，多个城镇断水断电。回想六年前的2011年（辛卯）也是是阳明燥金司天，少阴君火在泉。2月3日昆士兰遭受飓风的Yasi 的重创，风雨大作数天，北部的农场被毁，香蕉园颗粒无收，当时的香蕉价格猛涨10倍；花园之称图翁巴山洪暴发，多人丧命；布里斯本河水溢出，城市沦为水乡泽国，码头连带游艇一同被洪流冲走；黄金海岸公路被淹，许多大树被连根拔起。而到了三之气，却又很少降雨。故今年木运不及，生发不足，司天强金郁热于内，火郁其内不得发越，加上去年2016丙申年水运太过，亦有火被水郁之症，所以从20116年至今年肋软骨炎多发于左侧心下。因为左路升发不足，肝血郁于左侧期门。左升不足亦可导致右降失常，右侧阳明经气郁于足三里穴之下。

世界五运六气学会会长，美国的毛小妹教授近20载精研运气理论并用于临床，提出运气体质学说，一言以蔽之：“何人在何时病。”道出了运气疗法的时空治则金标准。指出：六氣致病，像一竿子打翻一船人。中而病者如同“壓倒駱駝的最後一根稻草”。并在具体治疗中运用经络探测仪结合TTM 热成像仪，开创了五运六气“视觉中医”临床应用先河。经过大量TTM的观察和测试总结，毛教授发现近一年来很多的病人右侧足阳明经足三里，左侧足厥阴经期门和足少阳日月之下热成像颜色发红，提示经气被郁；同时左侧足少阴肾经在心区及胸部热成像颜色发蓝发绿提示经气不足。因此发现左期门刺络放血疗效明显。笔者从去年末至今年，在临床上使用的运气针法多为微针浅刺左足厥阴经期门，左足少阳日月，或者是期门透日月，左足少阴经俞府，彧中，神藏，灵墟，神封。大家可看出以上选穴及其经络循行恰好是肋软骨炎疼痛常发的部位，还有可选取与左足少阴经相表里的左足太阳经厥阴俞，心俞，膈俞，膏肓，神堂等穴，用补法。刺右足阳明经足三里至解溪的痛点，用泻法。并可结合右足太阴脾经的阴陵泉，血海，平补平泻。由此可见我们主要选取足少阴肾经，足厥阴肝经，足阳明胃经以及和它们互为表里的足太阳膀胱经，足少阳胆经，足太阴脾经的穴位来治疗肋软骨炎，主要是上选左，下选右，偶尔也会选左侧足少阴经的1到2个穴位。下面我们就五个病例，展开具体分析：

1 患者，Paul 男，1968年12月18日。首诊2016年12月21日。呼吸不畅2月余，伴有焦虑，紧张，情绪低落。病人因遍医无效，且查不出明显病因，甚为担心，已有轻度抑郁。查双侧关脉动，右寸上脉，舌质略红，舌苔中部稍黄腻。左侧胸锁关节和第一第二胸肋关节压痛明显，可确诊诊为肋软骨炎。微针0.16mmX30mm刺左俞府，彧中，神藏，平补平泻。左膏肓，左期门，右三里泻法。当场见效，后予温胆汤以善其后。患者为戊申年出生，火运太过，恰逢2016年丙申，水运太过，火为水郁且申对申，同气相求而发病。

2 患者 Tracey 女，1968年2月27日。首诊2016年7月21日，以精神紧张，胸痛，呼吸不畅1月就诊，病人认为自己是心绞痛，但各种检查未见心功能异常，故患者甚为焦虑，右脉关大，左脉弱，寸稍虚数，苔白，舌尖稍红，左第五胸肋关节压痛，诊为非特异性肋软骨炎。 0.18X30 毫针刺百会，神庭，左神封，膏肓，神堂，症状明显缓解。二诊，2017年8月17日，针左期门，右足三里，左神封，右灵墟治愈。患者亦为戊申年出生，火运太过，2017年为丁酉年，木不及，左路升发不足，故发病。

3 Linda， 女，1978年6月28日，2017年2月22就诊，主诉胸闷憋气2周，左胸锁关节，第一，第二胸肋关节压痛。左脉弱，右脉稍滑，舌淡红，苔白略厚。诊为肋软骨炎，刺左足少阴经俞府，彧中，神藏。加左期门，右阴陵泉。一次治愈。患者生于戊午年，火运太过，且岁支亦属火，司天亦是少阴君火，主气是少阳相火。2017年丁酉，阳明司天，收气太过，故经气被郁，气机升降失和。

4 Lillian， 女，1967年10月24日，2017年6月13日首诊，主诉左侧胸痛10天，查双脉细弱，舌淡润，有齿痕。查左胸锁关节，第二，第三胸肋关节压痛。刺左足少阴经俞府，神藏，灵墟，左足太阳经厥阴俞，膏肓，一次治愈。病人生于丁未，出生时主客期均为阳明燥金，2017年司天为阳明燥金，同气相求，因而发病。

5 Tina， 女，1994年1月15日，2016年4月16日首诊，主诉胸闷，后吸不畅半月，双脉略滑，舌尖稍红，苔白略腻。左第二胸肋关节压痛，左臂上举并向后伸展时胸痛加剧，诊为肋软骨炎。0.16X30毫针先刺左足少阴经神藏，左期门透日月，留针30分，再点刺左足太阳经厥阴俞，不留针。一次治愈。患者生于癸酉，火不及，2016年丙申，水运太过，火为水郁而发病。

通过以上运气针法的理论和临床实践总结，大家可以看出，根据每个人的出生时间我们就可以解读病人的出生密码，即运气体质，再根据患者的发病时间制定相应运气针法治则，甚至单凭生日便可推测何人大约会在何时发何病，从而能够做到未病先防，既并防变以知常达变把握先机。须知阴阳中自仍有阴阳，一年有四季，一天之中也有四季。在使用运气针法中同样要了解司天在泉的重要性，一年里有司天在泉，一日中也有司天在泉，就像农谚中所说：早霞不出门，晚霞行千里：早看东南，晚看西北。中医实际是一门时空医学，就像李阳波曾说过的：我们看病开方其实是在开时间。是的，我们诊断，开方就是在开时间：你有热证我就用药模拟出清爽金秋，凉风习习：你有寒证我就用药送来温暖阳春。用药如此，用手法，用针亦如此。

参考文献

1王洪图主编.  内经，人民卫生出版社

2 毛小妹，白贵敦，易医时空医学，山西科学技术出版社

3 苏颖，中医运气学，中国中医药出版社

4 李阳波， 开启中医之门，中国中医药出版社

5田代华，刘更生，灵枢经， 人民卫生出版社

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