張介賓（張景嶽）

人物生平

張景嶽生於嘉靖四十二年，自幼聰穎，因祖上以軍功起家，世襲紹興衛指揮使，“食祿千戶”，家境富裕。從小喜愛讀書，廣

泛接觸諸子百家和經典著作。其父張壽峰是定西侯門客，素曉醫理。景岳幼時即從父學醫，有機會學習《內經》。

十三歲時，隨父到北京，從師京畿名醫金英學習。青年時廣游於豪門，結交貴族。當時上層社會盛行理學和道家思想。張景岳閑餘博覽群書，思想多受其影響，通曉易理、天文、道學、音律、兵法之學，對醫學領悟尤多。

景嶽性格豪放，可能受先祖以軍功立世的激勵，他壯歲從戎，參軍幕府，遊歷北方，足跡及於榆關（今山海關）、鳳城（今遼寧鳳城縣）和鴨綠江之南。當時北京異族興起，遼西局勢已不可為。數年戎馬生涯無所成就，使景岳功名壯志“消磨殆盡”，而親老家貧終使景岳盡棄功利之心，解甲歸隱，潛心於醫道，醫技大進，名噪一時，被人們奉為“（張）仲景、（李）東垣再生”。

五十七歲時，返回南方，專心從事於臨床診療，著書立說。

崇禎十三年去世，終年七十八歲。

推崇丹溪之學

張景嶽早年推崇丹溪之學。朱丹溪處於《局方》盛行的時代，醫者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液，故朱氏以“陽有餘陰不足”立論。明代醫學界河間、丹溪的火熱論相火論占統治地位，更有時醫偏執一說，保守成方，不善吸取精華，反而濫用寒涼，多致滋膩傷脾苦寒敗胃，成為醫學界的時弊。

景岳在多年豐富臨床實踐中，逐漸擯棄朱氏學說，私淑溫補學派前輩人物薛己（1486年-1558年）。薛己身為明太醫院使，主要為皇室王公等貴族診病，病機多見虛損，故喜用補。景岳出身貴族，交遊亦多豪門大賈，故法從薛氏，力主溫補。特別針對朱丹溪之“陽有餘陰不足”創立“陽非有餘，真陰不足”的學說，創制了許多著名的補腎方劑。

張氏學說的產生，出於時代糾偏補弊的需要，對後世產生了較大影響。因其用藥偏于溫補，世稱王道，其流弊使庸醫藉以藏拙，產生濫用溫補的偏向。

著書立說

張氏中年以後著書立說，著作首推《類經》，其編撰“凡曆歲者三旬，易稿者數四，方就其業。”成書於天啟四年（1624年）。張景嶽對《內經》研習近三十年，認為《內經》是醫學至高經典，學醫者必應學習。但《內經》“經文奧衍，研閱誠難”，確有注釋的必要。

《內經》自唐以來注述甚豐，王冰注《黃帝內經素問注》為最有影響的大家，但王氏未注《靈樞》，而各家注本頗多闡發未盡之處。《素問》《靈樞》兩卷經文互有闡發之處，為求其便，“不容不類”。故景岳“遍索兩經”，“盡易舊制”，從類分門，“然後合兩為一，命曰《類經》。

類之者，以《靈樞》啟《素問》之微，《素問》發《靈樞》之秘，相為表裡，通其義也。”

《類經》分經文為十二類、若干節，根據相同的內容，擬定標題，題下分別納入兩經原文後詳加注釋，並指出王冰以來注釋《內經》的各家不足之處，條理井然，便於查閱，其注頗多闡發。

景岳思路開闊，對《內經》精研深刻，各家著作流覽甚廣。《類經》集前人注家的精要，加以自己的見解，敢於破前人之說，理論上有創見，注釋上有新鮮，編次上有特色，是學習《內經》重要的參考書。

同年，景嶽再編《類經圖翼》和《類經附翼》，對《類經》一書中意義較深言不盡意之處，加圖詳解，再附翼說。

《類經圖翼》十一卷：對運氣、陰陽五行、經絡經穴、針灸操作等作圖解說，討論系統。

《類經附翼》四卷，為探討易理、古代音律與醫理的關係，也有闡述其溫補的學術思想之作，如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文，也有部分針灸歌賦。

據清人記載，景嶽晚年，重訂了卓見的《傷寒論》；可惜，未能成書，手稿亦不知去向。祖國醫學寶庫重大損失。

學術貢獻

《景嶽全書》內容豐富，囊括

理論、本草、成方、臨床各科疾病，是一部全面而系統的臨床參考書。景岳才學博洽，文采好，善雄辯，文章氣勢宏闊，議論縱橫，多方引證，演繹推理，邏輯性強，故《景嶽全書》得以廣為流傳。後世葉桂亦多承張氏的理論和方法。

清道光八年（1828年）章楠《醫門棒喝》初集成，論《全書》雲：“或曰：嘗見誦景嶽者，其門如市”，則自順治中葉至1828年的近200年間，幾為醫所必讀，可見景岳的溫補理論之影響深遠，《全書》之流傳廣泛。

《質疑錄》，共45論，為張氏晚年著作。內容系針對金元各家學說進行探討，並對早期發表的論述有所修正和補充。

張景嶽善辨八綱，探病求源，擅長溫補，並在其醫學著述和醫療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨到。反對苦寒滋陰，很好地糾正了寒涼時弊。他的陰陽學說、命門學說對豐富和發展中醫基礎理論有著積極的作用和影響。

他的重要著作《類經》是學習《內經》的較好參考書，《景嶽全書》各科齊全，敘述條理，是一部很有價值的臨床參考書。

張景嶽的學術成就無疑是巨大的，對中國醫學的發展做出卓越的貢獻。

醫學思想

在整個中醫理論發展史中，張景嶽的醫學思想體系居有重要地位，代表著中醫理論的新的發展階段。他的以溫補為主的思想體系在理論和實踐上，都對中醫基礎理論的進步和完善起到了巨大的推動作用。他進一步完善了氣一元論，補充並發展了陽不足論，並形成了獨具特色的水火命門說，對後世養生思想的發展也產生了積極的影響。

張景嶽醫學思想體系的發展與宋明理學思想有著密不可分的關係，理學思想是中國思想文化形態中最具哲學性的思想體系，集儒釋道三家于一身的理學構建了新的以“太極”為核心、理氣相隨的哲學形態，吸收了當時高度發達的自然科學成果，被譽為中國本土的有機自然主義萌芽。

張景嶽的醫學思想深深植根于理學思想之上，運用理學家的觀念對《黃帝內經》作了全新的詮釋，著有《類經》等書，並成為後世醫家學習和研究《內經》的範本。

景嶽全書

張景嶽晚年集自己

的學術思想、臨床各科方藥針灸之大成，輯成《景嶽全書》64卷。成書於其卒年1640年。“《全書》者，博采前人之精義，考驗心得之玄微。”

《全書·傳忠祿》輯有景嶽主要醫學理論、醫評、問診和診斷、治療原則等論文30餘篇，多有溫補學說的論述。

《全書·脈神章》錄有歷代脈學，其中診脈之法和脈象主病多有結合臨症經驗的評論。

次為《全書·傷寒典》，補充“《內經》傷寒諸義並諸治法之未備”，論述傷寒病的證治。

《全書·雜證謨》列諸內科雜證的病因病機、治理方藥和部分醫評，並輔有部分醫案，論述系統、精采。

《全書·婦人規》：論述九類婦科疾患，並指出婦科證多有情志病因，尤要注重四診合參。

《全書·小兒則》：更述兒科諸病並治，在總論中提小兒“髒氣清靈，隨撥隨應”的生理特點，很有見地。《全書·痘疹銓》、《全書·外科鈐》各有論病及證治。

《全書·本草正》介紹藥物292種，每味詳解氣味性用，很多為自己的臨症用藥體會，頗有價值。

《全書·新方八陣》、《全書·古方八陣》，景嶽善兵法，在此借用藥如用兵之義，以方藥列八陣為“補、和、攻、散、寒、熱、固、因”。《全書·新方八陣》中所列方頗具創新。《全書·古方八陣》輯方經典。共錄新方186方，古方1533方，其後的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方，兒科199方，痘疹173方，外科374方及砭法、灸法12種。

用藥特色

1、臨證用藥　精專簡煉

張景嶽處方用

藥，講求“精專”二字，從不魚目混珠，龐雜為用。這一特點在新方八陣中體現得最為明瞭，淋漓盡致。

張景嶽認為：“施治之要，必須精一不雜，斯為至善。”故其首先大力提倡藥力專一。他的自創諸方，藥力均純厚精專。如“補陣”中的左歸飲、右歸飲、左歸丸、右歸丸，皆由古方變通而得。此四方均去原方之瀉，增培本之補，使其純補而不雜，藥專而有力。集中體現了張景嶽“與其制補以消，熟若少用純補”及“若用治不精，則補不可以治虛，攻不可以去邪”的用藥思想。

其次，張景嶽還力倡處方用藥藥味宜精。藥雜味多，則藥力必不能專。故藥味精簡，是景嶽處方用藥的又一大明顯特色。據統計新方八陣計186方，每方藥物超過10味的僅見13方，約占總方的7%；用藥數以6~8味居多，共88方，約占47%；而5味藥以下者共有58方，約占31%。平均用藥，每方約6味。由此可見，景嶽用藥確如其言，藥力精專，簡便兼驗。

活用古方

景岳的許多自創新方（如左歸丸、右歸丸、濟川煎、玉女煎、兩儀膏等），乃在推陳出新基礎上別出新途，活用古方並補前人之未備而成。景岳化裁古方妙在不落古人窠臼，而能自出新意。以古方為基礎，執古方“意貴圓通”之意，創立了很多新方，臨床試用，效果甚顯。

如六味地黃丸本為補肝滋腎養陰之通劑，景嶽以此為基礎，舉一反三，衍化出5首類方。大補元煎即六味地黃丸中增入人參、歸，即變滋陰養腎之方為大補氣血之劑；左歸飲即六味地黃丸加枸杞、甘草，改治腎陰不足，腰酸遺泄，舌紅脈細；右歸飲即六味地黃丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞，用治腎陽不足，命門火衰，氣怯神疲，肢冷脈細；左歸丸即六味地黃丸加菟絲子、牛膝、龜板膠等而成滋補腎陰，填精益髓之劑；右歸丸即六味地黃丸加附子、肉桂、當歸等而成溫補腎陽，用治命門火衰之方。

以上衍化新方均不離治腎培元之宗旨，以此為基礎，或兼以溫補氣血，或兼以培補腎陽，或兼以滋腎養陰，或兼以填精補血。由此可見，景嶽對六味地黃丸的加減化裁，臨證應用已達到運用自如之境地。至於對其它古方的變通應用，借此六味地黃丸一例，已可“管中窺豹，略見一斑”了。

長於溫補

景嶽十分重視人體正虛為病，基於“陽非有餘，陰亦不足”之說，大倡扶正補虛之理。景嶽用補，先以形體為主，注重溫補精血。他在“八陣”中講到：“凡欲治病者必以形體為主，欲治形者必以精血為先，此實醫家大門路也。”景嶽所言形者即陰之謂也，故又有“形以陰言，實惟精血二字足以盡之”的論述。

試觀新方八陣，景嶽常用的補精血藥物有熟地黃、當歸、枸杞等味。其中則以熟地黃為首選之品。景岳曾雲：“形體之本在精血，熟地至靜之性，以至甘至厚之味，實精血形成中第一純厚之藥。”新方八陣用熟地黃者計47方，占總方之25%左右。而補陣29方，用熟地黃者21方，約占72%。

景岳用熟地黃填補精血，所治病患極廣，諸如外感表證、嘔吐、水氣、腫脹等等，此均為歷代醫家用熟地黃有所避忌者。景岳則不拘常法，信手拈來，屢收奇效。

其次，景嶽用補的另一特色即是補必兼溫。景岳曾雲：“虛實之治，大抵實能受寒，虛能受熱，所以補必兼溫，瀉必兼涼。”故於臨證之際，凡扶正補虛者，景岳多以溫補為主旨，其善以附子、肉桂、乾薑、人參等藥為溫補之用，而其變化出入使用上，諸藥在新方八陣中則比比皆是。

景嶽長於溫補，於當時，實乃救誤應時之所為。景岳曾說，自金元以來，河間劉守真創“諸病皆屬於火”之論，丹溪朱震亨立“陽有餘而陰不足”之說，後人拘守此說，不論虛實，寒涼攻伐，此均為力救其偏之治。他認為“涼為秋氣，陰主殺也，萬物逢之，便無生長，欲補元氣，故非所宜。涼且不利於外，寒者益可知矣。”並宗《內經》“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”之論，力倡溫補而終成一家之言。

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